NFZ nie uwzględnił naszego najważniejszego postulatu
Marcin Kmieciński/PAP
– Popieramy mierzenie jakości opieki w POZ. Nie zgadzamy się jednak z rozwiązaniem, w którym wynik niektórych wskaźników może obniżyć stawkę otrzymywaną przez przychodnię. Jakość powinna być premiowana, a nie służyć do zmniejszania finansowania – mówi „Menedżerowi Zdrowia” Tomasz Zieliński, specjalista medycyny rodzinnej, wiceprezes federacji Porozumienie Zielonogórskie.
Narodowy Fundusz Zdrowia powiąże system finansowania świadczeń z ich jakością, wprowadzając modyfikacje płatności w podstawowej opiece zdrowotnej.
Tomasz Zieliński komentuje dla „Menedżera Zdrowia” zarządzenie prezesa NFZ zmieniającego zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, które weszło w życie 24 września. Podkreśla, że federacja Porozumienie Zielonogórskie popiera mierzenie jakości opieki w POZ. Nie zgadza się jednak z rozwiązaniem, w którym wynik niektórych wskaźników może obniżyć stawkę otrzymywaną przez przychodnię.
– Jakość powinna być premiowana, a nie służyć do zmniejszania finansowania – wskazuje Zieliński. – Kwestionujemy również podstawę prawną takiego mechanizmu – dodaje.
W ocenie federacji ustawa o jakości pozwala powiązać współczynniki z osiąganiem określonych wyników, ale nie upoważnia prezesa NFZ do obniżania zapłaty za prawidłowo udzieloną opiekę. – Będziemy dążyć do zmiany tych zapisów – zaznacza wiceprezes PZ.
– Nasze zastrzeżenia dotyczą także danych, na których ma opierać się ocena. Na przykład wynik zgłaszalności na badania profilaktyczne zależy nie tylko od działań przychodni, lecz także od decyzji pacjentek i dostępności badań. Badanie wykonane poza publicznym systemem nie jest widoczne w danych NFZ i zaniża wskaźniki. Zgłaszamy ponadto rozbieżności między danymi publikowanymi przez fundusz a danymi w systemie SIMP. Trzeba je wyjaśnić, zanim wyniki zaczną wpływać na rozliczenia – tłumaczy Zieliński.
Czy NFZ uwzględnił postulaty Porozumienia Zielonogórskiego zawarte we wcześniej publikowanych stanowiskach?
– Częściowo. Nowe współczynniki nie obniżą rozliczeń w 2026 roku, co daje czas na sprawdzenie danych i przygotowanie przychodni. Część wskaźników służy obecnie wyłącznie do monitorowania. Zmieniono też podejście do wizyt domowych: obniżenie stawki może nastąpić dopiero wtedy, gdy przychodnia nie wykaże żadnej takiej porady przez cały rok. Nie uwzględniono jednak naszego najważniejszego postulatu: wyeliminowania współczynników obniżających finansowanie. Dane zbierane w 2026 roku mogą wpłynąć na stawki od 2027 roku – wyjaśnia.
– Najbliższe miesiące chcemy poświęcić na rozmowy z NFZ, by wspólnie sprawdzić sposób liczenia wskaźników i wyjaśnić rozbieżności w danych. Zależy nam na wypracowaniu zasad, które premiują dobrą opiekę. W naszej ocenie ustawa nie daje podstaw do obniżania finansowania za prawidłowo udzielone świadczenia. Będziemy zabiegać o usunięcie z zarządzenia współczynników, które to umożliwiają – mówi Tomasz Zieliński.
Zarządzenie prezesa NFZ poniżej.
