Jednolita e-dokumentacja
123RF
Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej w uwagach przekazanych resortowi zdrowia wskazuje, że popiera rozwiązania zwiększające dostęp pacjentów do specjalistycznych świadczeń w systemie e-Konsylium. Zwraca jednak uwagę, że projekt rozporządzenia nie precyzuje statusu nowych pism ani zasad odnotowywania i przechowywania nagrań ze zdalnych spotkań.
Chodzi o projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, który określa szczegółowe zasady funkcjonowania nowego narzędzia e-zdrowia.
Naczelna Rada Lekarska w stanowisku nr 26/26/P-X pozytywnie ocenia samo narzędzie teleinformatyczne, podkreślając, że pomoże ono w zapewnieniu równego dostępu do fachowej wiedzy w procesie diagnozy. Zaznacza również, że wdrożenie e-konsultacji powinno służyć poprawie jakości opieki zdrowotnej, a w wielu wypadkach także skrócić czas oczekiwania na pomoc.
Sprzeczności w dokumentacji
Projekt zakłada – o czym informuje także Prawo.pl – wprowadzenie dwóch nowych typów zaświadczeń: karty konsultacji oraz opisu konsultacji medycznej dla osób kierowanych na te świadczenia w systemie e-Konsylium.
W ocenie prezydium NRL przepisy nie zawierają jednak spójnej i wyczerpującej regulacji dotyczącej tworzenia tych akt oraz ich umiejscowienia w dotychczasowych ramach prawnych. Niektóre propozycje są ze sobą potencjalnie sprzeczne.
Jak przewiduje się w projekcie, karta oraz opis mają być zaliczane do dokumentacji indywidualnej zewnętrznej. Z kolei w projektowanym paragrafie 38 w ustępie 4 punkcie 7 rozporządzenia zapisano, że historia zdrowia i choroby (będąca dokumentacją indywidualną wewnętrzną) ma zawierać wyniki porady, w tym wspomnianą kartę i opis.
Z porównania obu przepisów można wnioskować o niejako podwójnym statusie karty oraz opisu konsultacji medycznej – z jednej strony są one dokumentacją indywidualną zewnętrzną, z drugiej zaś „zawarte” w dokumentacji wewnętrznej. Bardziej prawidłowe byłoby – dla utrzymania spójności prawa – wskazanie w par. 38 rozporządzenia, że te dokumenty są „dołączane” do historii zdrowia i choroby – proponuje Naczelna Rada Lekarska.
Co z nagraniami ze spotkań?
Prezydium wskazuje przy tym, że zgodnie z art. 11d ust. 4 ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia, e-konsultacjom może towarzyszyć rejestracja dźwięku lub obrazu.
W projekcie paragrafu 68d rozporządzenia w zakresie danych objętych dokumentem „opis konsultacji medycznej” brak jest możliwości wskazania, czy w czasie zdalnego spotkania dokonano nagrania dźwięku lub obrazu.
– Wydaje się, że wzmianka o tym powinna znaleźć się w dokumentacji. Do ewentualnego rozważenia w toku dalszych prac jest także to, czy takie pliki nie powinny być dołączane bezpośrednio do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej pacjenta – postuluje Naczelna Rada Lekarska.
Stanowisko NRL w całości poniżej.
Przeczytaj także: „Przegląd lekarski”.
