Zmiany w stomatologii dziecięcej ograniczą dostęp do leczenia

Negatywna opinia dotyczyła zmian w zakresie stomatologii dziecięcej. W ocenie samorządu lekarskiego proponowane w projekcie zawężenia definicji w praktyce ograniczą dostęp do leczenia na NFZ.

W stanowisku nr 39/26/P-IX Naczelnej Rady Lekarskiej podkreślono, że określone pakiety świadczeń na NFZ będą obejmowały usuwanie złogów nazębnych twardych, zmineralizowanych, w tym również zabezpieczenie przed wystąpieniem pozabiegowej nadwrażliwości zębów.

W uzasadnieniu do projektu zarządzenia prezesa NFZ wskazano, że zmiany te polegają na uściśleniu, że usunięcie złogów nazębnych dotyczy złogów twardych, zmineralizowanych. A to, jak podkreślają lekarze, w praktyce będzie istotnym ograniczeniem. 

– Zawężenie złogów nazębnych do złogów twardych bardzo niekorzystnie odbije się na stanie zdrowia pacjentów, szczególnie dzieci, u których pod złogami (nie zawsze twardymi, lecz często pod wpływem przyjmowanych leków lub skłonności osobniczych) znajdują się zdemineralizowane tkanki twarde. Niemożliwość usuwania tych złogów przyczyni się do zwiększenia (i tak bardzo wysokich w naszym kraju) wskaźników próchnicy u dzieci – zauważono w stanowisku NRL. 

Postulaty Naczelnej Rady Lekarskiej

W związku z przedstawioną propozycją zarządzenia prezesa NFZ prezydium NRL wnioskowało o wyodrębnienie w świadczeniach stomatologii dziecięcej procedur:

• lakierowania zębów preparatem fluorkowym,
• profesjonalnego usuwania miękkich złogów nazębnych,
• usuwania zmineralizowanych złogów nazębnych, jako procedur odrębnych klinicznie, organizacyjnie i rozliczeniowo.

– Proponowane w zarządzeniu prezesa NFZ łączenie w jednej procedurze skalingu, oczyszczania miękkich złogów i lakierowania fluorem prowadzi do pomieszania interwencji o różnych celach: mechanicznego usuwania złogów zmineralizowanych, kontroli biofilmu oraz chemicznej profilaktyki próchnicy. Takie połączenie jest niezgodne z podejściem opartym na indywidualizacji postępowania i minimalnej inwazyjności, które stanowią podstawę współczesnej stomatologii dziecięcej. W wytycznych dotyczących zapobiegania i leczenia próchnicy u dzieci podkreśla się obecnie, że każde dziecko wymaga profilaktyki próchnicy, natomiast zakres interwencji dodatkowych powinien wynikać z oceny dziecka i rodziny, oceny ryzyka próchnicy, obecności choroby oraz możliwości współpracy – podkreślono w stanowisku.

Stanowisko w całości poniżej.

Przeczytaj także: „Jak poprawić komunikację? Opracowali poradniki dla lekarzy i pacjentów”.