Zmiany w objętości istoty szarej i CSF u osób z pierwszym epizodem psychozy
Autor: Izabela Żmijewska
Data: 12.01.2012
Źródło: Progressive brain changes in children and adolescents with first-episode psychosis. Arango C, Rapado-Castro M, Reig S, Castro-Fornieles J, González-Pinto A, Otero S, Baeza I, Moreno C, Graell M, Janssen J, Parellada M, Moreno D, Bargalló N, Desco M. Arch
Dotychczasowe badania wykazały stopniowe zmniejszenie istoty szarej (ang. gray matter GM) u dzieci chorujących na schizofrenię. Mało jest danych weryfikujących czy utrata ta jest również za-uważalna wśród pacjentów z innym typem psychozy. Autorzy Arango i wsp. przeprowadzili bada-nie, którego celem była ocena progresji zmian w mózgu u osób z pierwszym epizodem psychozy i ich zależność z diagnozą w badaniu przeprowadzonym po 2 latach.
Badanie było wieloośrodkowym (6 różnych klinik psychiatrii dzieci i młodzieży w Hiszpanii) dwu-letnim prospektywnym badaniem naturalistycznym. W badaniu wzięło udział 110 pacjentów oraz 98 zdrowych osób z grupy kontrolnej badanych w latach 2003-2005. Średni wiek osób badanych wynosił 15,5 lat w grupie pacjentów oraz 15,3 w grupie kontrolnej. Badanie za pomocą rezonansu magnetycznego mózgu zostało wykonane w tygodniu 0 jak i po 2 latach u 61 pacjentów: w tym u 25 osób z rozpoznaniem schizofrenii,16 osób z epizodem psychozy w przebiegu zaburzeń afektyw-nych dwubiegunowych i u 20 osób z rozpoznaniem innych psychoz.
Oceniano objętość płynu mózgowo-rdzeniowego oraz istotę szarą w całym mózgu oraz płatach czo-łowych, skroniowych oraz ciemieniowych. W porównaniu do grupy kontrolnej osoby z rozpozna-niem schizofrenii miały istotne statystycznie zmniejszenie objętości istoty szarej w płacie czołowym (lewy: -3.3 vs -0.6 cm(3), P = .004; prawy: -3.7 vs -0.8 cm(3), P = .005) oraz zwiększenie płynu mózgowo-rdzeniowego w części czołowej lewej (6.7 vs 2.4 cm(3), P = .006). Zaobserwowano również istotne statystycznie różnice w ogólnej objętości istoty szarej (-37.1 vs -14.5 cm(3), P = .001) oraz okolicy ciemniowej lewej (-4.3 vs -2.2 cm(3), P = .04) u osób ze schizofrenią w po-równaniu do osób z grupy kontrolnej. Nie obserwowano istotnych różnic pomiędzy osobami z psy-chozą w przebiegu choroby dwubiegunowej a grupą kontrolną. Zauważono natomiast korelację pomiędzy zmniejszeniem objętości istoty szarej po stronie lewej z dłuższym czasem hospitalizacji oraz korelację pomiędzy nasileniem objawów negatywnych schizofrenii a zwiększeniem objętości CSF.
Bibliografia dla zainteresowanych
1. Comparison of progressive cortical gray matter loss in childhood-onset schizophrenia with that in childhood-onset atypical psychoses. Arch Gen Psychiatry. 2004
2. Multicenter study of brain volume abnormalities in children and adolescent-onset psychosis. Reig S, Parellada M, Castro-Fornieles J, Janssen J, Moreno D, Baeza I, Bargalló N, González-Pinto A, Graell M, Ortuño F, et al. Schizophr Bull. 2011 Nov; 37(6):1270-80.
3. Regional gray matter volume deficits in adolescents with first-episode psychosis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2008
4. What happens after the first episode? A review of progressive brain changes in chronically ill patients with schizophrenia. Hulshoff Pol HE, Kahn RS. Schizophr Bull. 2008 Mar; 34(2):354-66.
Oceniano objętość płynu mózgowo-rdzeniowego oraz istotę szarą w całym mózgu oraz płatach czo-łowych, skroniowych oraz ciemieniowych. W porównaniu do grupy kontrolnej osoby z rozpozna-niem schizofrenii miały istotne statystycznie zmniejszenie objętości istoty szarej w płacie czołowym (lewy: -3.3 vs -0.6 cm(3), P = .004; prawy: -3.7 vs -0.8 cm(3), P = .005) oraz zwiększenie płynu mózgowo-rdzeniowego w części czołowej lewej (6.7 vs 2.4 cm(3), P = .006). Zaobserwowano również istotne statystycznie różnice w ogólnej objętości istoty szarej (-37.1 vs -14.5 cm(3), P = .001) oraz okolicy ciemniowej lewej (-4.3 vs -2.2 cm(3), P = .04) u osób ze schizofrenią w po-równaniu do osób z grupy kontrolnej. Nie obserwowano istotnych różnic pomiędzy osobami z psy-chozą w przebiegu choroby dwubiegunowej a grupą kontrolną. Zauważono natomiast korelację pomiędzy zmniejszeniem objętości istoty szarej po stronie lewej z dłuższym czasem hospitalizacji oraz korelację pomiędzy nasileniem objawów negatywnych schizofrenii a zwiększeniem objętości CSF.
Bibliografia dla zainteresowanych
1. Comparison of progressive cortical gray matter loss in childhood-onset schizophrenia with that in childhood-onset atypical psychoses. Arch Gen Psychiatry. 2004
2. Multicenter study of brain volume abnormalities in children and adolescent-onset psychosis. Reig S, Parellada M, Castro-Fornieles J, Janssen J, Moreno D, Baeza I, Bargalló N, González-Pinto A, Graell M, Ortuño F, et al. Schizophr Bull. 2011 Nov; 37(6):1270-80.
3. Regional gray matter volume deficits in adolescents with first-episode psychosis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2008
4. What happens after the first episode? A review of progressive brain changes in chronically ill patients with schizophrenia. Hulshoff Pol HE, Kahn RS. Schizophr Bull. 2008 Mar; 34(2):354-66.
