Pacjenci z chorobami nerek nie mogą być niewidzialni

– Stworzenie najwyższych standardów klinicznych w ośrodkach dializ oraz pilna potrzeba zbudowania przewidywalnego, sprawiedliwego i dostępnego systemu opieki nefrologicznej w Polsce – to główne problemy do rozwiązania w zakresie opieki nad pacjentami z przewlekłą chorobą nerek (PChN), na które wskazuje – z okazji Światowego Dnia Bezpieczeństwa Pacjenta – DaVita.

17 września obchodzony jest Światowy Dzień Bezpieczeństwa Pacjenta, ustanowiony przez Światową Organizację Zdrowia (WHO).

W tym roku WHO zwraca szczególną uwagę na bezpieczną opiekę w chorobach przewlekłych, niezakaźnych (Non Communicable Diseases).

Według danych WHO schorzenia te odpowiadają za 74 proc. wszystkich zgonów na świecie, a chorzy przewlekle są najbardziej narażeni na powikłania ze względu na stały, wieloletni kontakt z opieką zdrowotną.

Wyzwania systemowe w PChN

Jedną z takich chorób jest przewlekła choroba nerek (PChN) leczona między innymi dializoterapią (zabiegiem ratującym życie – red). W jej przypadku bezpieczeństwo chorego nie może być dziełem przypadku. Wymaga ono bezkompromisowej dbałości o jakość w samej stacji dializ, czemu powinien sprzyjać sprawny, sprawiedliwy i przewidywalny system ochrony zdrowia na szczeblu państwowym.

Pacjent dializowany spędza kilkanaście godzin tygodniowo w stacji dializ, gdzie ma wykonywane zabiegi w krążeniu pozaustrojowym, które ratują życie. W miejscu leczenia musi mieć absolutną pewność, że proces ten prowadzony jest z uwzględnieniem najwyższych standardów medycznych.

DaVita od lat prowadzi leczenie wg autorskiego, wielowymiarowego systemu jakości klinicznej.

Obejmuje on monitorowanie jakości na podstawie zdefiniowanych wskaźników w czterech kluczowych obszarach, takich jak:

bezpieczeństwo pacjenta (15 wskaźników) – m.in. monitorowanie zdarzeń niepożądanych, zarządzanie ryzykiem wystąpienia powikłań, kontrola procedur przeciwzakaźnych,
opieka kliniczna (17 wskaźników) – kontrola realizacji zasad pracy, realizacji procedur klinicznych. Wyniki medyczne (11 wskaźników) – wyniki laboratoryjne, kontrola anemii, adekwatności dializoterapii, objętości konwekcji w HDF, śmiertelność, hospitalizacje,
doświadczenia pacjenta (2 wskaźniki) – regularne badanie doświadczeń pacjenta i odczuć chorych w aspekcie ważnych dla nich objawów (PREM/PROM).

Nowoczesne terapie kluczem do sukcesu

Jednym z najważniejszych elementów poprawy jakości jest wdrażanie nowoczesnych terapii. DaVita wprowadziła hemodiafiltrację (HDF) jako metodę pierwszego wyboru w swoich placówkach.

Leczenie HDF w świetle aktualnej wiedzy medycznej pozwala obniżyć ryzyko zgonu pacjentów nawet o 23–27 proc. w porównaniu z klasyczną hemodializą (wysokoprzepływową, ang. High-flux).

– Jakość i bezpieczeństwo leczenia są w centrum wszystkiego, co robimy. Nie czekamy na wymogi regulatora – sami narzucamy sobie rygorystyczne normy kliniczne. Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek to osoby ciężko chore, borykające się z wielochorobowością. Nasz system nadzoru i nowoczesny sprzęt mają jeden cel – by czuli się bezpiecznie, rzadziej trafiali do szpitali i żyli jak najdłużej – podkreśla Krzysztof Hurkacz, dyrektor generalny DaVita Polska.

Bezpieczeństwo na poziomie państwa – apel o przewidywalny i sprawiedliwy system

Nawet najwyższe standardy w pojedynczych ośrodkach nie zastąpią jednak bezpiecznego i stabilnego otoczenia systemowego. W ramach programu „PChNijmy nefrologię do przodu” DaVita od lat wskazuje na bariery, które odbierają chorym poczucie bezpieczeństwa i sprawiedliwego dostępu do leczenia.

Eksperci DaVita alarmują, że polski system opieki nefrologicznej wymaga pilnych reform w kluczowych obszarach:

Bariery w dostępie do nowoczesnych metod leczenia: pomimo bezdyskusyjnych dowodów naukowych na wyższość hemodiafiltracji (HDF) nad klasyczną hemodializą (HD) obowiązujące kryteria rozpoczęcia leczenia opisane przez NFZ ograniczają powszechny dostęp do tej terapii, uniemożliwiając jej finansowanie u wielu potrzebujących chorych.
Wczesne wykrywanie i koordynacja leczenia: przewlekła choroba nerek rozwija się bezobjawowo u ok. 4,5 mln Polaków. Z powodu braku wczesnej diagnostyki wielu pacjentów trafia do stacji dializ w stanie nagłego zagrożenia życia („z ulicy”), bez wcześniejszego przygotowania dostępu naczyniowego (przetoki tętniczo-żylnej) czy też kwalifikacji do transplantacji.
Zapewnienie kadr medycznych i wycena świadczeń: narastający deficyt lekarzy nefrologów i wyspecjalizowanych pielęgniarek dializacyjnych oraz wieloletnie niedoszacowanie wycen procedur dializacyjnych przez płatnika publicznego zagrażają stabilności i bezpieczeństwu całej organizacji opieki w kraju.
Usprawnienie kwalifikacji do transplantacji: konieczne jest uproszczenie i przyspieszenie ścieżki przygotowania pacjenta do przeszczepienia nerki jako optymalnej metody leczenia nerkozastępczego.

– Bezpieczeństwo pacjenta nie zaczyna się przy aparacie do dializy i nie kończy na drzwiach stacji dializ. Powstaje znacznie wcześniej – w dobrze zaprojektowanym systemie ochrony zdrowia. Można wykonać każdą dializę perfekcyjnie, a mimo to zawodzić pacjenta, jeśli wcześniej zbyt późno rozpoznano chorobę, zabrakło dostępu do specjalisty, odpowiedniej terapii nefroprotekcyjnej albo realnej ścieżki do transplantacji lub planowego wytworzenia dostępu naczyniowego do dializ. Prawdziwą miarą bezpieczeństwa nie jest jakość pojedynczej procedury. Jest nią ciągłość całej drogi pacjenta. Najbezpieczniejsza stacja dializ nie wystarczy, jeśli pacjent funkcjonuje w niebezpiecznym systemie – zaznacza dr hab. n. med. Szymon Brzósko, dyrektor medyczny DaVita Polska.

Solidarność w kolorze pomarańczowym

W Światowy Dzień Bezpieczeństwa Pacjenta budynki i obiekty medyczne na całym świecie rozświetlają się na pomarańczowo. Zespoły DaVita w całym kraju włączają się w te obchody nie tylko symbolicznym ubiorem, ale przede wszystkim codzienną pracą na rzecz podnoszenia standardów klinicznych oraz dialogiem na rzecz naprawy systemu opieki nefrologicznej w Polsce.

– Pamiętajmy, że kultura bezpieczeństwa zaczyna się od naszej wiedzy, naszej czujności, naszych umiejętności, a kończy się na zaufaniu, jakim darzą nas pacjenci. Nie zawiedźmy ich poczucia bezpieczeństwa – puentuje Sylwia Neumann, specjalistka ds. bezpieczeństwa pacjenta DaVita Polska.

O przewlekłej chorobie nerek

Choroby nerek są drugim, po nadciśnieniu tętniczym, najczęstszym przewlekłym schorzeniem dotykającym dorosłych Polaków. Szacuje się, że w Polsce na schorzenie to może cierpieć 4,7 mln osób. Niestety większość z nich nie została zdiagnozowana.

Tymczasem przewlekła choroba nerek ma poważne konsekwencje zdrowotne, w niekorzystnym przebiegu włącznie z niewydolnością nerek, która wymaga leczenia ratującego życie: dializ lub przeszczepienia nerki. W Polsce dializowanych jest regularnie prawie 21 tys. osób w 275 stacjach dializ. Leczenie nerkozastępcze w postaci dializ jest terapią, która ratuje życie osób ze schyłkową niewydolnością nerek.

O DaVita

DaVita jest dostawcą usług nefrologicznych, który skupia się na poprawie jakości życia pacjentów na całym świecie. Od 25 lat jest liderem w zakresie jakości klinicznej i innowacji. Opiekuje się pacjentami na każdym etapie przewlekłej choroby nerek – od spowolnienia postępu choroby po pomoc w transplantacji, od dializoterapii i opieki szpitalnej po dializy w domu.

DaVita zmniejszyła liczbę hospitalizacji, poprawiła współczynnik śmiertelności i aktywnie współpracuje z całą branżą opieki nefrologicznej, by tworzyć godziwe i wysokiej jakości standardy opieki medycznej dla wszystkich pacjentów na całym świecie.

Przeczytaj także: „Pacjenci apelują o zwiększenie dostępu do dializ otrzewnowych”, „Grupa krwi może mieć związek z ryzykiem zgonu przy hemodializie” i „Ścieżka nefrologiczna w POZ ograniczy leczenie nerkozastępcze”.