Ocena odpowiedzi na leki w pierwszym epizodzie schizofrenii

Lekarze praktycy w trakcie leczenia objawów schizofrenii coraz częściej rutynowo stosują wysokie dawki neuroleptyków bądź zmieniają stosowany lek przeciwpsychotyczny na inny w celu uzyskania lepszej odpowiedzi. Jak dotąd mało jest badań oceniających zasadność i skuteczność takich interwencji w pierwszym epizodzie schizofrenii. W prezentowanym badaniu uwzględniono dane zebrane z dwóch badań wykonanych u pacjentów ze schizofrenią, u których stosowano dwie próby leczenia neuroleptykami (olanzapina, risperidon w zwiększanych dawkach) zanim podano im klozapinę. Pacjenci leczeni byli: olanzapiną bądź risperidonem w dawce stosowanych odpowiednio w trzech zakresach (niska, pełna, wysoka). W przypadku braku uzyskania odpowiedzi na leczenie zamieniano dotychczasowy lek na alternatywny leki przeciwpsychotyczny. Ocenie poddano 244 pacjentów z czego w pierwszym badaniu 74.5% osób (184/244) miało dobrą odpowiedź, a w drugim badaniu jedynie 16,7% (10/60). Odsetek odpowiedzi u osób które miały zmienione leczenie z olanzapiny na risperidon wynosił 4,0% (1/25) vs 25,7% (9/35) dla osób którzy mieli zamianę risperidonu na olanzapinę. W przypadku stosowania wysokich dawek leku dobrą odpowiedź uzyskano u 15,5% pacjentów (14,6% risperidon vs 16,7% olanzapina). W podsumowaniu podkreślono, iż proporcja osób która odpowiedziała na leczenie wysokimi dawkami neuroleptyków była relatywnie niska. Olanzapina okazała się skuteczniejsza niż risperidon, zwłaszcza w przypadku przełączania leku przeciwpsychotycznego (risperidon na olanozapinę)

Bibliografia dla zainteresowanych:
1. Switching patients with stable schizophrenia or schizoaffective disorder from olanzapine to risperidone long-acting injectable. Clin Drug Investig. 2012
2. An algorithm-based approach to first-episode schizophrenia: response rates over 3 prospec-tive antipsychotic trials with a retrospective data analysis. J Clin Psychiatry. 2011
3. Effectiveness of clozapine versus olanzapine, quetiapine, and risperidone in patients with chronic schizophrenia who did not respond to prior atypical antipsychotic treatment. Am J Psychiatry. 2006