Tętniaki wewnątrzczaszkowe de novo: ryzyko po krwawieniu podpajęczynówkowym wśród młodych dorosłych
123RF
Przebycie krwawienia podpajęczynówkowego w młodym wieku oznacza wieloletnie narażenie na kolejne incydenty naczyniowe. Dotychczasowe doniesienia opierały się na zbyt krótkiej obserwacji, dlatego szwedzki zespół podjął próbę dokładnego oszacowania dynamiki powstawania tętniaków de novo w tej grupie. Wnioski z tej wieloletniej analizy ukazały się na łamach „JAMA Neurology”.
W ramach badania oceniono m.in. wskaźnik pęknięć tętniaków oraz znaczenia modyfikowalnych
czynników ryzyka, ze szczególnym uwzględnieniem rzucenia palenia.
Do kohorty zakwalifikowano 544 pacjentów poniżej 40. roku życia (mediana wieku 33 lata; 57,5 proc. kobiet) z potwierdzonym krwawieniem wyjściowym, kompletną angiografią czteronaczyniową oraz pełną dokumentacją kliniczną. Dalszy nadzór radiologiczny sięgał nawet 57 lat, a losy chorych – w tym ponowne hospitalizacje, wdrożone leczenie i zgony – monitorowano w rejestrach krajowych do końca 2025 roku, koncentrując się na skumulowanym odsetku nowych malformacji oraz niezależnych czynnikach sprzyjających ich rozwojowi.
W trakcie 13 738 osobolat obserwacji u 106 chorych (19,5 proc.) zdiagnozowano łącznie 158 tętniaków de novo, z których 23 uległy pęknięciu. Skumulowana częstość występowania nowych zmian po 40 latach sięgnęła 30,2 proc. (95-proc. CI: 24,7–35,7 proc.), utrzymując tendencję wzrostową przez cały wieloletni okres obserwacji. Do niezależnych czynników ryzyka należały: płeć żeńska (HR = 1,76; 95-proc. CI: 1,16–2,69), palenie tytoniu (HR = 1,75; 95-proc. CI: 1,13–2,71) oraz obciążony wywiad rodzinny (HR = 2,17; 95-proc. CI: 1,22–3,87).
Porzucenie nałogu tytoniowego przynosiło wyraźną, zależną od czasu abstynencji redukcję zagrożenia. Z kolei wdrożenie systematycznych badań kontrolnych skutecznie zabezpieczało chorych przed krwawieniem – w grupie objętej stałym nadzorem radiologicznym nie doszło do pęknięcia żadnej nowej zmiany, mimo wyjściowo wysokich wartości wskaźników ryzyka.
Przeczytaj także: Demencja a czynniki ryzyka – o tym zapominamy”.
