Skontrolowali placówki medyczne i zażądali 20 milionów złotych
Redaktor: Krystian Lurka
Data: 14.07.2016
Źródło: KL, Narodowy Fundusz Zdrowia
Oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły - w pierwszych trzech miesiącach tego roku - łącznie 366 kontroli. Najwięcej kontroli dotyczyło szpitali, a najczęściej stwierdzane nieprawidłowości to zawyżanie wartości rozliczanych świadczeń, w szczególności zrealizowanych w toku hospitalizacji.
Z 366 kontroli, 171 było kontrolami planowymi, a 195 doraźnymi. Najwięcej kontroli oddziały NFZ przeprowadziły w szpitalach. Dlaczego? Fundusz odpowiada: - Koncentracja kontroli występuje wokół rodzajów świadczeń opieki zdrowotnej, gdzie zaangażowane są najwyższe środki finansowe oraz gdzie ryzyko wystąpienia nieprawidłowości jest najwyższe.
W wyniku nieprawidłowości placówki medyczne zapłaciły kary w łącznej wysokości ponad 20 milionów złotych. Najwyższe kary Fundusz nałożył na szpitale (prawie 18 milionów złotych) i przychodnie rehabilitacyjne (760 tysięcy złotych).
Najczęściej stwierdzane nieprawidłowości to:
- zawyżanie wartości rozliczanych świadczeń, w szczególności zrealizowanych w toku hospitalizacji,
- realizacja świadczeń w warunkach leczenia szpitalnego, które powinny zostać zrealizowane w trybie ambulatoryjnym,
- brak w dokumentacji medycznej potwierdzenia udzielonych świadczeń/porad,
- udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie,
- gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji, w tym dokumentacji medycznej w sposób rażąco naruszający przepisy prawa,
- brak bieżącego aktualizowania danych o potencjale wykonawczym (personel, aparatura i sprzęt medyczny, harmonogram udzielania świadczeń),
- udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny,
- prowadzenie list oczekujących w sposób naruszający przepisy prawa (nieprowadzenie list oczekujących, brak na liście oczekujących wymaganych danych, przekazanie danych z zakresu listy oczekujących niezgodnych ze stanem rzeczywistym).
Zachęcamy do polubienia profilu "Menedżera Zdrowia" na Facebooku: www.facebook.com/MenedzerZdrowia/ i obserwowania konta na Twitterze: www.twitter.com/MenedzerZdrowia.
W wyniku nieprawidłowości placówki medyczne zapłaciły kary w łącznej wysokości ponad 20 milionów złotych. Najwyższe kary Fundusz nałożył na szpitale (prawie 18 milionów złotych) i przychodnie rehabilitacyjne (760 tysięcy złotych).
Najczęściej stwierdzane nieprawidłowości to:
- zawyżanie wartości rozliczanych świadczeń, w szczególności zrealizowanych w toku hospitalizacji,
- realizacja świadczeń w warunkach leczenia szpitalnego, które powinny zostać zrealizowane w trybie ambulatoryjnym,
- brak w dokumentacji medycznej potwierdzenia udzielonych świadczeń/porad,
- udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie,
- gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji, w tym dokumentacji medycznej w sposób rażąco naruszający przepisy prawa,
- brak bieżącego aktualizowania danych o potencjale wykonawczym (personel, aparatura i sprzęt medyczny, harmonogram udzielania świadczeń),
- udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny,
- prowadzenie list oczekujących w sposób naruszający przepisy prawa (nieprowadzenie list oczekujących, brak na liście oczekujących wymaganych danych, przekazanie danych z zakresu listy oczekujących niezgodnych ze stanem rzeczywistym).
Zachęcamy do polubienia profilu "Menedżera Zdrowia" na Facebooku: www.facebook.com/MenedzerZdrowia/ i obserwowania konta na Twitterze: www.twitter.com/MenedzerZdrowia.
