Decyzja MZ w sprawie badań diagnostycznych
Ministerstwo Zdrowia zmienia decyzję w sprawie stawki degresywnej dla badań obrazowych i endoskopowych. Chodzi o pacjentów onkologicznych, ale już bez karty DiLO, będących zarówno w trakcie leczenia, jak i po jego zakończeniu oraz w okresie obserwacji.
Resort zdrowia w informacji opublikowanej 2 czerwca przekazało, że poszerzeniu ulegnie katalog wskazań, dla których przy rozliczaniu nie będzie stosowany mechanizm degresji. Chodzi o dostęp do tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, gastroskopii i kolonoskopii dla pacjentów z rozpoznaniem nowotworu, zarówno w trakcie leczenia, jak i po jego zakończeniu. Dotyczy to osób, które nie są już objęte kartą DiLO, ale pozostają w procesie leczenia lub wymagają regularnej kontroli stanu zdrowia, czyli jest to m.in. grupa pacjentów poddawanych chemioterapii, radioterapii, leczeniu systemowemu oraz osób pozostających w długoterminowym nadzorze po zakończeniu terapii onkologicznej.
– Jest to rozwiązanie, które znacząco ułatwi dostępność do kluczowej diagnostyki pacjentom bliżej miejsca zamieszkania. Ma to szczególne znaczenie w monitorowaniu skuteczności leczenia, wczesnym wykrywaniu nawrotów choroby oraz kontroli ewentualnych działań niepożądanych terapii. Ponieważ obserwacja po leczeniu jest integralną częścią opieki onkologicznej, zapewnienie dostępu do badań na tym etapie ma fundamentalne znaczenie dla bezpieczeństwa chorych – podkreśla prof. Edyta Szurowska, członkini Zespołu do spraw wypracowania rekomendacji związanych z poprawą jakości i dostępności badań w diagnostyce obrazowej, powołanego przez Ministerstwo Zdrowia, konsultant krajowa w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej.
Stawka degresywna obowiązuje od 1 kwietnia. Od początku drugiego kwartału Narodowy Fundusz Zdrowia płaci 60 proc. za gastroskopię i kolonoskopię, a 50 proc. za rezonans magnetyczny i tomografię komputerową wykonane ponad limit określony w kontrakcie.
Resort poinformował, że powyższa decyzja jest efektem prowadzonego przez ministerstwo monitorowania dostępności świadczeń i czasu oczekiwania na badania, zgodnie z wcześniejszymi zapowiedziami resortu, a także prac podjętych w ramach powołanego przez ministerstwo Zespołu ds. wypracowania rekomendacji związanych z poprawą jakości i dostępności badań w diagnostyce obrazowej.
Zespół wskazał na konieczność stworzenia możliwości obserwacji ścieżek leczenia pacjentów onkologicznych oraz zapewnienia ciągłości i pełnego finansowania diagnostyki związanej z monitorowaniem pacjentów onkologicznych w trakcie leczenia onkologicznego (pacjenci z założoną kartą DILO) i w oznaczonym okresie po jego ukończeniu (tzw. follow up), co pozwoli na:
- monitorowanie czasu diagnostyki wstępnej i pogłębionej,
- wyłączenie badań obrazowych i endoskopowych ww. pacjentów z mechanizmów degresyjnych w przypadku obecnych regulacji dot. ASDK.
Do czasu wypracowania docelowych rozwiązań i ich wdrożenia z zastosowaniem karty e-Dilo (po planowanej nowelizacji Ustawy o KSO) oraz odpowiednio dostosowanego e-Skierowania, Zespół zarekomendował przyjęcie rozwiązania zaproponowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia . Przedstawia on propozycję zmiany zarządzenia prezesa NFZ w taki sposób, aby:
- podmiot wystawiający skierowanie na badanie związane z monitorowaniem postępów leczenia lub follow up zamieszczał w e-skierowaniu jednoznaczną informację na ten temat (Pole uwagi/jednoznaczny kod ICD-10),
- na podstawie m.in informacji z e-skierowania, o których mowa w pkt 1 lub karty DILO w przypadku monitorowania leczenia, podmiot realizujący badanie sprawozda do systemu NFZ rozliczane świadczenie opatrzone odpowiednim znacznikiem.
MZ przekazał, że świadczenia wykonane i wykazane do rozliczenia w sposób opisany powyżej z zakresu ASDK zostaną wyłączone ze stosowania współczynników (0,5; 0,6) wprowadzonych zarządzeniem prezesa NFZ nr 34/2026/DSOZ z 31 marca 2026 r. z zastrzeżeniem stosowania odrębnych i właściwych zasad dla pakietów diagnostycznych w ramach karty DILO, w programach lekowych oraz monitorowania leczenia w trakcie radioterapii.
Wprowadzenie zmian w zakresie stawki degresywnej wymaga zarządzenia prezesa NFZ. Projekt zarządzenia ukazał sie 2 czerwca.
Projektowane przepisy będą miały zastosowanie do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 kwietnia 2026 r. Dokument został przekazany do konsultacji publicznych, których termin upływa w południe 16 czerwca.
Projekt zarządzenia prezesa NFZ poniżej:
